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南通中院判決保險公司全額賠償
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| 2013-05-31 來源：中國法院網(wǎng) 【收藏本文】 |
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交通事故受害人陳女士因醫(yī)療發(fā)票原件丟失，其持加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件到保險公司索賠，但保險公司以并非醫(yī)療費發(fā)票原件為由拒絕賠償。
5月30日，江蘇省南通市中級人民法院對這起交通事故賠償糾紛案作出終審判決，認(rèn)定加蓋醫(yī)院公章的醫(yī)療費發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件同樣具有法律效力，判令被告保險公司在交強(qiáng)險及第三者責(zé)任商業(yè)險限額內(nèi)賠償11萬余元。
2011年5月10日，施某駕駛小轎車與行人陳女士發(fā)生碰撞，致陳受傷，經(jīng)診斷為左腓骨下段脛骨下端、左足第一楔狀骨等處多處骨折，花去醫(yī)藥費3.9萬余元，后被評定為十級傷殘。經(jīng)交警部門認(rèn)定，施某負(fù)事故全部責(zé)任，陳女士不負(fù)事故責(zé)任。
出院后，陳女士因搬家不慎將醫(yī)療發(fā)票原件丟失，其向保險公司出具蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)療費發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件及相應(yīng)的住院病人匯總清單等證據(jù)予以索賠，但保險公司以并非醫(yī)療發(fā)票原件為由拒絕賠償。陳女士一紙訴狀將保險公司及施某一起告上了法院。
法院審理另查明，施某所駕駛的小轎車在保險公司投保第三者責(zé)任強(qiáng)制險及第三者責(zé)任商業(yè)險，其中第三者責(zé)任商業(yè)險保險期間自2010年6月4日至2011年6月3日，保險限額30萬元。
法庭上，保險公司辯稱，陳女士提供的醫(yī)療費發(fā)票為醫(yī)院存根聯(lián)復(fù)印件，不能排除陳女士將發(fā)票原件用于其他意外保險理賠，請求駁回原告的訴求。
案件審理中，法院依職權(quán)至醫(yī)療保險基金管理中心進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)陳女士未在醫(yī)療保險基金管理中心報支上述醫(yī)療費。
一審法院審理認(rèn)為，被告施某駕駛機(jī)動車與原告陳女士發(fā)生碰撞，致原告受傷，被告保險公司應(yīng)在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)對原告進(jìn)行賠償，不足部分根據(jù)商業(yè)三者保險合同約定對原告繼續(xù)進(jìn)行賠償，仍有不足的由被告施某予以賠償。由于陳女士醫(yī)療發(fā)票原件丟失，其所就診的醫(yī)院在醫(yī)療費發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件加蓋印章，經(jīng)質(zhì)證保險公司對費用的發(fā)生并無異議，法院已查明陳女士未在醫(yī)療保險基金管理中心報支醫(yī)療費，因此發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件與原件具有同樣的法律效力，該復(fù)印件系與原件核對無誤的復(fù)印件，照樣具有法律效果，且原告即使從其他意外保險獲得賠償，亦不能免除保險公司的賠償責(zé)任。
一審法院判決保險公司在交強(qiáng)險責(zé)任限額內(nèi)賠償8萬余元，在第三者責(zé)任商業(yè)險限額內(nèi)賠償3萬余元，共計賠償11萬余元。
保險公司不服，向南通中院提起上訴。
南通中院經(jīng)審理認(rèn)為，一審認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，應(yīng)予維持，遂駁回上訴，維持原判。
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■法官說法■
蓋有醫(yī)院公章的發(fā)票存根有證據(jù)效力
“發(fā)票原件只是發(fā)生治療費用的一個證明，只要被保險人提供的有關(guān)證明和資料能夠確認(rèn)保險事故及相關(guān)費用已經(jīng)發(fā)生就可以向保險公司提出理賠，保險公司就應(yīng)按照保險合同履行給付保險金的義務(wù)，而不應(yīng)以被保險人是否出具相關(guān)費用單據(jù)原件為必備條件?！?BR>
據(jù)該案二審承辦法官韓興娟介紹，我國保險法第二十二條明確規(guī)定，保險事故發(fā)生后，依照保險合同請求保險人賠償或給付保險金時，投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)證明和資料。本案中，陳女士提交了蓋有醫(yī)院公章的發(fā)票存根聯(lián)復(fù)印件及相應(yīng)的住院病人匯總清單等證據(jù)予以證實，保險公司經(jīng)質(zhì)證對費用的發(fā)生并無異議，故原告未能提供發(fā)票原件，不是被告拒絕理賠的法定理由。
“原始發(fā)票是財務(wù)報銷的重要憑證，也是當(dāng)事人維權(quán)時的重要證據(jù)?！表n興娟法官提醒，被保險人一定要妥善保管原始醫(yī)療發(fā)票，以免遺失后給索賠帶來不必要的麻煩。同時，保險公司也應(yīng)當(dāng)從尊重事實的角度出發(fā)，主動協(xié)助保險人去弄清楚事實真相，在維護(hù)客戶合法權(quán)益的同時，樹立公司誠實守信的良好形象。(顧建兵 丁薇)
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